Principais Categorias de Planos Sul América

As linhas de planos vigentes estão organizadas do modelo mais econômico ao de altíssimo padrão:

✦ Categoria - Direto Nacional

Tipo de Rede - Regionalizada / Direcionada

Acomodação - Enfermaria ou Apartamento

Perfil do Reembolso - Não possui reembolso

Exemplos de Hospitais (SP/RJ) - Hospitais regionais selecionados e Rede D'Or

✦ Categoria - Exato

Tipo de Rede - Nacional Básica

Acomodação - Enfermaria ou Apartamento

Perfil do Reembolso - Valor básico de reembolso

Exemplos de Hospitais (SP/RJ) - São Camilo, Nipo-Brasileiro, Leforte

✦ Categoria - Clássico (Vital / 100)

Tipo de Rede - Nacional Intermediária

Acomodação - Geralmente Apartamento

Perfil do Reembolso - Valor intermediário

Exemplos de Hospitais (SP/RJ) - Samaritano, Santa Catarina, Beneficência Portuguesa

✦ Categoria - Especial (Vital / 100)

Tipo de Rede - Nacional Avançada

Acomodação - Exclusivo Apartamento

Perfil do Reembolso - Valor elevado (R1 a R3)

Exemplos de Hospitais (SP/RJ) - Oswaldo Cruz, Pró-Cardíaco (RJ), São Luiz

✦ Categoria - Executivo  Sírio-Libanês e Albert Einstein (limitado)

Tipo de Rede - Nacional Premium

Acomodação - Exclusivo Apartamento

Perfil do Reembolso -  Valor muito alto

Exemplos de Hospitais (SP/RJ) - Sírio-Libanês e Albert Einstein (limitado)

Quais são as principais diferenças entre os planos?

Para escolher o formato ideal, vale notar que as diferenças fundamentais giram em torno de quatro pilares:

✦ Abrangência da Rede: o plano Direto Nacional utiliza redes parceiras focadas e integradas por região. A partir do Exato, o atendimento passa a ser totalmente de cobertura nacional, expandindo o catálogo de médicos credenciados a cada upgrade de categoria.

✦ Nível de Reembolso: se você costuma passar com médicos particulares, os planos Especial, Executivo e Prestige oferecem múltiplos de reembolso muito maiores, cobrindo uma fatia expressiva (ou total) do valor de consultas e procedimentos particulares de alto custo.

✦ Hospitais de Elite: o acesso aos hospitais considerados "tops do Brasil" (Einstein e Sírio-Libanês) é restrito às categorias Executivo e Prestige. As linhas intermediárias como Clássico e Especial dão excelente cobertura a grandes redes como a Rede D'Or.

✦ Mordomias e Serviços Exclusivos: o plano Prestige inclui benefícios exclusivos que não existem nas categorias mais baratas, tais como: check-up anual de saúde, coleta de exames domiciliar (LabIN), fisioterapia domiciliar, vacinas obrigatórias por calendário e seguro viagem internacional estendido.

Contrate também pelo CNPJ (PME)

• O servidor público que também empreende, possui MEI ou mantém uma empresa familiar pode contratar pela modalidade PME Sul América, com mensalidades até 40% menores que as tabelas individuais. 

• O formato aceita grupos a partir de 3 vidas, permitindo incluir cônjuge, filhos, netos e dependentes econômicos elegíveis.

• Em contratos corporativos a partir de 30 vidas, a Sul América concede isenção integral de carências, inclusive para partos e Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP). 

• Empresas enquadradas no Lucro Real podem abater integralmente as mensalidades como despesa operacional, e a coparticipação opcional reduz a fatura mensal em até 30%.

Produto Direto Nacional — cidades da área de comercialização

A linha Direto Nacional combina preço reduzido e rede regional estruturada, disponível nas seguintes praças do estado de São Paulo:

• Região Metropolitana: São Paulo, Osasco, Barueri, Guarulhos, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Mogi das Cruzes, Suzano, Taboão da Serra, Cotia, Carapicuíba, Itapevi, Caieiras, Cajamar, Arujá, Santa Isabel, Guararema;

• Interior  (Baixada Santista e demais regiões): Santos, São Vicente, Praia Grande, Cubatão, Guarujá, Bauru, Jaú, Botucatu, Marília, Assis, Tupã, Ribeirão Preto, Franca, Araraquara, São José do Rio Preto, Catanduva, Presidente Prudente, Presidente Venceslau, Teodoro Sampaio.

• Interior 2 (Campinas e Sorocaba): Campinas, Americana, Hortolândia, Indaiatuba, Valinhos, Jundiaí, Itatiba, Bragança Paulista, Atibaia, Limeira, Piracicaba, Rio Claro, Sorocaba, Itu, Tatuí, Boituva, Porto Feliz, Capivari;

• Interior 3 (Vale do Paraíba e Litoral Norte): São José dos Campos, Taubaté, Pindamonhangaba, Jacareí, Caçapava, Guaratinguetá, Lorena, Cruzeiro, Campos do Jordão, São Bento do Sapucaí, Caraguatatuba, São Sebastião, Ubatuba;

Rede Credenciada de Destaque em São Paulo (por região)

A Sul América divide o estado em 4 regiões de comercialização, cada uma com hospitais de referência:

✦ Região Metropolitana / Capital:

• INCOR Instituto do Coração, Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC), Maternidade São Luiz Star, Pro Matre Paulista, São Luiz (Itaim e Morumbi), Unidades Avançadas Albert Einstein (Ibirapuera, Perdizes, Chácara Klabin e Luz Santo Amaro), Hospital Leforte Liberdade, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Hospital Central Leste, Central Sul e Central Tatuapé, Clínica Infantil Santa Isabella — além dos complexos hospitalares do Grande ABC (Santo André, São Bernardo e São Caetano), Diadema, Mauá, Osasco e Barueri.

✦ Interior 1 — Baixada Santista e demais regiões:

• São Vicente: Hospital Ana Costa e Irmandade do Hospital São José;

• Santos, Praia Grande, Cubatão e Guarujá: hospitais de referência da Baixada;

• Bauru, Marília, Ribeirão Preto, Franca, São José do Rio Preto e Presidente Prudente: hospitais de referência do interior.

✦ Interior 2 — Campinas e Sorocaba:

• Campinas: Hospital Samaritano de Campinas;

• Sorocaba: Fundação São Paulo Hospital Santa Lucinda, Hospital Evangélico de Sorocaba, Hospital Modelo, Hospital Oftalmológico de Sorocaba;

• Jundiaí, Limeira, Piracicaba, Rio Claro, Itu, Tatuí e Bragança Paulista: hospitais de referência da região.

✦ Interior 3 — Vale do Paraíba:

• Taubaté: Hospital Regional do Vale do Paraíba, Instituto Angiológico e de Cirurgia Vascular do Vale do Paraíba, Instituto Vale Paraibano de Cirurgias — com retaguarda em São José dos Campos, Jacareí, Pindamonhangaba, Guaratinguetá, Lorena e Campos do Jordão.

A relação completa de hospitais, clínicas e laboratórios credenciados por município consta na Lâmina de Rede Sul América. Consulte nossos consultores para confirmar a rede da sua cidade.

Cobertura Contratual

O Plano de Saúde Sul América oferece as Coberturas Contratuais Essenciais, de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS:

✓ Pronto Atendimento 24 horas para Urgência e Emergência;

✓ Consultas médicas em todas as especialidades;

✓ Laboratórios e centros de diagnósticos credenciados;

✓ Hospitais credenciados;

✓ Exames Simples, Complexos e Diagnósticos;

✓ Assistência médica em todas as especialidades;

✓ Internações clínicas e cirúrgicas sem limites de diárias, inclusive em UTI;

✓ Assistência ao parto e ao recém-nascido, incluindo UTI neonatal;

✓ Cobertura completa de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS;

 +100 especialidades à sua disposição.

Programas de Qualidade de Vida e Prevenção

✦ Cuidado 360: jornada de cuidado integral com acompanhamento personalizado do segurado;

✦ Saúde na Tela: telemedicina 24/7 com clínicos, especialistas e psicólogos, sem sair de casa;

✦ LabIN: coleta domiciliar ou no trabalho, sem taxas adicionais nas linhas elegíveis;

✦ Programas preventivos: acompanhamento de crônicos, gestantes e incentivo a hábitos saudáveis;

✦ Clube SulAmais: bem-estar contínuo com descontos em farmácias e academias parceiras.

FAQ — Perguntas Frequentes

✦ Servidores municipais, estaduais e federais podem contratar? Sim. A elegibilidade contempla as três esferas do serviço público, incluindo ocupantes de cargos comissionados, empregados públicos e celetistas de órgãos públicos.

✦ Servidores inativos, aposentados e pensionistas têm direito à adesão? Sim. Aposentados e pensionistas do serviço público mantêm o direito de adesão às condições coletivas, mediante comprovação do benefício ou do vínculo anterior.

✦ É preciso estar vinculado a algum conselho regional? Não. A elegibilidade é comprovada pelo vínculo funcional (holerite, termo de posse ou declaração do órgão) ou, para graduados, pelo diploma de curso superior.

✦ Quais dependentes podem ser incluídos no plano? Cônjuge ou companheiro(a), filhos naturais, adotivos ou enteados e, conforme a modalidade contratada, dependentes econômicos sob guarda judicial.

✦ Qual a diferença entre acomodação em enfermaria e apartamento? A enfermaria é compartilhada (geralmente com 2 a 3 leitos), enquanto o apartamento é individual e garante direito a acompanhante em tempo integral.

✦ O plano oferece atendimento de urgência fora do estado? As categorias com abrangência nacional (a partir do Exato) oferecem atendimento de urgência, emergência e eletivo em todo o Brasil.

✦ Como funciona o reembolso de exames e consultas particulares? A solicitação é feita pelo aplicativo institucional, com envio de laudo médico, comprovante de pagamento e nota fiscal — a liquidação é feita diretamente em conta corrente.

✦ Sendo servidor, posso contratar pelo CNPJ (MEI ou empresa)? Sim. O servidor que mantém CNPJ ativo pode contratar a modalidade PME a partir de 3 vidas, com mensalidades até 40% menores que a tabela individual.

✦ Quais são os prazos de carência? Urgência e emergência têm liberação em 24 horas; consultas e exames simples costumam ser liberados entre 15 e 30 dias nas condições promocionais vigentes, e cirurgias possuem prazo regulatório de até 180 dias, conforme a categoria contratada.

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Cotação Gratuita e Tabela de Preços

Cote Online - 12 9.9740-6958

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Sobre o Consultor

✦ Helena Drumond — Consultor Especializado em Planos de Saúde | https://maisplanosdesaude.com.br - Susep 221131632

✦ Consultoria autorizada Sul América, com experiência em planos de saúde para Administradores e empresas. Atendimento personalizado e sem custo.

Referências:

• Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) — www.gov.br/ans

• Lei nº 9.656/1998 — Planos e Seguros Privados de Assistência à Saúde

• Resolução Normativa nº 557/2022 da ANS — Planos Coletivos por Adesão

• AFPESP — Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São paulo

• USPESP — União dos Servidores Públicos do Estado de São Paulo

• ACRESP — Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos

• ADSERVIP — Associação de Servidores Públicos no Estado de São Paulo

• ASMUSP — Associação dos Servidores Municipais de São Paulo

• Portal SulAmérica Saúde

• Lâmina de Rede Credenciada — Estado de São Paulo

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